仲裁申请书【通用6篇】

随着时代在进步，申请书出现的次数越来越多，请注意不同的对象有不同的申请书。大家知道申请书的格式吗？白话文为大家精心整理了仲裁申请书【通用6篇】，希望能够给予您一些参考与帮助。

仲裁申请书 篇一

申请人：

被申请人：

法定代表人：

案由：工伤待遇争议

劳动仲裁请求事项：

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人______级伤残赔偿金______元；

2、请求裁决被申请人支付申请人一次性_____级伤残补助金_______元；

3、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结补偿费_______元；

4、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金______元；

5、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金_______元；

6、请求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费________元；

7、请求裁决被申请人支付申请人护理费______元；

8、请求裁决被申请人支付申请人本人误工费_______元；

9、请求裁决被申请人支付申请人本人第______瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计_______元；

10、请求裁决被申请人支付申请人本人车旅费_______元；

11、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。

事实与理由：

_______年_______月______日_______分左右，员工______在______工作时，不慎___________当天送入____________医院进行救治，__________年______月______日办理了，共住院______天。出院诊断为：__________________。_______年_______月______日________人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。_________年_______月_______日________劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别____________。

由于申请人与被申请人双方私自未能达成赔偿协议，为维护申请人的正当权益特向______劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求支持申请人的请求。

此致

_______劳动争议仲裁委员会

申请人（签名）：__________

_______年____月_____日

仲裁申请书 篇二

申请人：姓名性别女年龄民族汉

住址上海市

电话邮编

被申请人1：单位名称上海市电话

法定住所上海市邮编

法定代表人性别女职务总经理

请求事项：

1、裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资XX元（不含已支付部分）

2、裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元

3、裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金（XX年9月至XX年6月）

4、裁决被申请人为申请人补办XX年6月各类养老保险

5、裁决被申请人赔偿从XX年9月至XX年6月的休息天加班工资19天×2×（4000/21.75）=6988.50

6、裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元

事实与理由

申请人于XX年9月8日正式进入被申请人上海市xx公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于xx公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由XX年9月的9家店铺增长为XX年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。

XX年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在XX年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签字，于XX年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于XX年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

上海市xx区劳动局劳动仲裁委员会

申请人：

仲裁申请书 篇三

申请人：xxx，男，汉族

被申请人：xxx，女，汉族

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元；

2、一次性伤残补助金17600元；

3、一次性伤残就业补助金17600元；

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元；

6、住院伙食费2400元；

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：

20xx年xx月xx日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20xx年xx月xx日19时左右申请人驾驶粤xx号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20xx年xx月xx日认定为工伤，20xx年xx月xx日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

首要次医疗终结时间至20xx年xx月xx日止，第二次医疗期从20xx年xx月xx日起至20xx年xx月xx日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20xx年xx月直至现在20xx年xx月xx日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（2004年5月至2007年5月30日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：

1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月x8个月）；

2、一次性伤残就业补助金 17600元（2200元/月x8个月）；

3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月x2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月x10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天x30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

xxx市劳动争议仲裁委员会

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

仲裁申请书 篇四

申请人：(姓名，性别，民族，出生年月，身份证号，联系电话)

住址：

(有委托代理人的，应写明代理人的姓名、工作单位等情况；联系电话、地址)

被申请人：单位全称(工商注册登记名称)

法定代表人： 电话：

地址： 邮编：

请求事项：(要达到的目的和要求。要具体明确)

1.

2.

3.

事实与理由：应简要说明双方建立劳动关系的时间、方式以及劳动合同的主要内容；双方争议的时间、地点、原因和经过等，争议的具体内容和争议的焦点；提出请求事项的主要法律依据。证据和证据来源(证人姓名、住址、联系电话等)。

此致

--劳动仲裁委员会

申请人：

年 月 日

附件：

1。副本 份；

2。物证 件；

3。书证 件。

注意：

1、劳动争议仲裁申请下载打印须使用a4级，言语末的落款应为申请人的亲笔签名或盖章。

2、仲裁请求应逐项写明具体要求体要求，有金钱给付请求的应有明确金额。

3、副本份数，应按被申请人数提交。

4、申请人身份证明及复印件；

5、申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料，证明材料包括：劳动合同、暂住证、工作牌、厂牌、工卡、工资表(单)、求职登记表、解除(或终止)劳动关系通知或等。申请人提交证明材料时，应附原件及复印件各一份，审核后退回原件。

6、本申请适用于劳动者申请仲裁，用人单位申请的自行制作。

此致

敬礼！

申请人：

__年__月__日

仲裁申请书 篇五

申诉人：凯，男，汉族，1986年7月19日出生，

身份证号：

住住址：成都市武侯区

通讯方式：

代理人；xx，xx律师事务所律师

电话：

被诉人：四川建设劳务有限公司（劳务派遣单位）

法定代表人：xx 职务：总经理

住所地：成都市金牛区

通讯方式：

被诉人：四川XX建设工程有限公司（用工单位）

法定代表人：XX 职务：总经理

住所地：成都市武侯区

电话：

申请事项 ：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充）。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元

事实与理由：

20xx年2月X凯应聘到四川XX建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20xx元，公司一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月凯被四川XX建设劳务有限公司劳务派遣到四川XX建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都首要骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会（成劳鉴字[20xx]2457号）评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人X凯后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金（其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月）。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿（即11月的工资赔偿）。

3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

敬礼！

申请人：

x年x月x日

附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

■注意事项：

填写劳动争议仲裁申诉申请书文书时应当注意的问题是：

首要，填写劳动争议仲裁申诉申请书前应当对有关劳动争议仲裁的基本知识有所了解。根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》规定，劳动争议是指： 用人单位与劳动者发生的下列劳动争议，适用本法：

（一）因确认劳动关系发生的争议；

（二）因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议；

（三）因除名、辞退和辞职、离职发生的争议；

（四）因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议；

（五）因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议；

（六）法律、法规规定的其他劳动争议。

只有在上列几种情形下，争议双方当事人方可填写劳动争议仲裁申诉申请书提起仲裁程序如果发生劳动争议的劳动者一方在十人以上，并有共同请求的，可以推举代表参加调解、仲裁或者诉讼活动。同时，劳动争议发生后，当事人既可以协商解决，也可以直接申请仲裁。

第二，关于仲裁时效的问题。当事人向劳动争议仲裁委员会提起仲裁，必须在法律规定的期限内提出。仲裁申请时效一年 。 仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。

因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条首要款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。

劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条首要款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。

第三，当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申诉。劳动争议仲裁委员会负责管辖本区域内发生的劳动争议。

劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖。双方当事人分别向劳动合同履行地和用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁的，由劳动合同履行地的争劳动议仲裁委员会管辖。

第四，争议当事人向仲裁委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份，正本提交给劳动争议仲裁委员会，副本发送给被申诉人，当事人应当按照被申诉人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申诉人。

劳动争议仲裁申诉申请书应当写明下列事项：

（一）劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、通讯地址和联系电话，用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；

（二）仲裁请求和所根据的事实、理由；

（三）证据和证据来源，证人姓名和住所。

书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由仲裁委员会记入笔录，经申请人签字确认生效。

仲裁申请书 篇六

广州市天河劳动仲裁委员会

申诉申请人：广州(市)______房地产有限公司

住址：______市____路______号

法定代表人：刘____电话：___________

被申诉人：张____

申请要求：

1、裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。

2、被申诉人承担仲裁费用。

理由与事实：

______年10月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国______大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。______年10月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。

此致

敬礼！

______(市)______房地产有限公司

______年______月______日